遠隔トライアルサポート申込み(販売店用)
介護保険施設様は無料でトライアルして頂けます。
その他施設様は20,000円（税抜）、トライアル後にご購入頂ける場合は、20,000円値引きさせて頂きます。
会社名（販売店）
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トライアル開始希望日
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※本日から1週間以降でご指定ください。 ※トライアルキットの在庫状況等により、ご希望に沿えないこともあります。
トライアル開始日電話可能時間帯
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(所要時間目安：30分～1時間程度)
遠隔サポート方法
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▼上記で「その他」を選択の場合、ご希望を記載ください
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▼上記で「電話」または「その他」を選択の場合（トライアル時のPC利用可否）
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その他連絡事項
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